FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN NEW ERA
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN NEW ERA
NEW ERA REGISTRATION FORM
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PLAN DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR / INDIVIDUAL AND FAMILY HEALTH PLAN
PLAN DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR / INDIVIDUAL AND FAMILY HEALTH PLAN
Complete su solicitud de cobertura de salud individual o familiar con New Era Life Insurance Company .Brindamos orientación gratuita y personalizada para ayudarlo a elegir la combinación correcta de beneficios médicos y complementarios. / Complete your individual or family health insurance application with New Era Life Insurance Company. We provide free, personalized guidance to help you choose the right combination of medical and supplemental benefits.
MEDICAL PLAN REGISTRATION
MEDICAL PLAN REGISTRATION
Revisa y completa el formulario de aplicación para NEW ERA, hacerlo es rápido y fácil, el progreso no se guarda automáticamente.
Review and complete the application form for NEW ERA; it's quick and easy, but progress is not saved automatically.
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Presencial (Orlando) o videollamada. 15–20 min. Español o English. 100% gratis.
In-person (Orlando) or video call. 15–20 min. Spanish or English. 100% free.
Si tienes recibos de pago, W-2/1099 u otros documentos para validar ingresos, envíalos aquí.
If you have pay stubs, W-2/1099 or other documents to verify income, send them here.
AVISO IMPORTANTE / IMPORTANT NOTICE
AVISO IMPORTANTE / IMPORTANT NOTICE
Esta póliza no constituye un “plan de salud calificado” bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (Affordable Care Act – ACA) y no cumple con los requisitos de Cobertura Esencial Mínima . La cobertura de New Era Life Insurance Company es un plan médico complementario o alternativo, y puede no incluir todos los beneficios exigidos por la ACA. Le recomendamos revisar cuidadosamente los detalles, exclusiones y limitaciones antes de inscribirse.
This policy is not a “qualified health plan” under the Affordable Care Act (ACA) and does not meet the requirements for Minimum Essential Coverage. Coverage from New Era Life Insurance Company is considered supplemental or alternative health insurance and may not include all benefits required by the ACA. Please review all details, exclusions, and limitations before enrolling.
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